아기 입안 하얀 막, 아구창일까? 우유 찌꺼기와 구별법

아기 혀와 볼 안쪽에 하얀 막이 끼고, 살짝 닦아도 잘 지워지지 않으면 아구창일 수 있어요. 아구창은 칸디다라는 곰팡이균이 입안에서 늘어나 생기는 감염이에요. 대부분 심각한 병은 아니지만 서울아산병원 신생아과는 저절로 낫지 않아 치료가 필요하다고 안내해요. 반대로 쉽게 닦여 나간다면 혀에 묻은 우유일 가능성이 커요.

아구창은 왜 생기나요?

칸디다는 건강한 사람 입안에도 원래 사는 균이에요. 평소에는 문제를 일으키지 않다가, 몸의 균형이 깨지면 빠르게 늘어나 하얀 막을 만들어요.

• 아기는 면역이 아직 덜 자라서 걸리기 쉬워요. 임신 37주 전에 태어난 아기는 더 그래요.
• 신생아는 태어날 때 엄마 산도에서 옮아 생기기도 해요.
• 아기가 최근 항생제를 먹었을 때 생길 수 있어요.
• 모유수유 중인 엄마가 항생제를 먹은 뒤 엄마에게 생긴 칸디다 감염이 수유 중 아기에게 옮기도 해요.

우유 찌꺼기와 구별하기

세게 문질러 지우려 하지 마세요. 아구창이라면 상처가 나고 피가 날 수 있어요. 하얀 막이 있어도 별로 불편해하지 않는 아기도 있어서, 아기가 잘 먹는다고 아구창이 아니라고 단정하지 않아요.

같은 곰팡이균 때문에 기저귀 발진이 함께 생기기도 해요. 이때는 발진도 같이 치료해야 해요. 곰팡이 기저귀 발진은 기저귀 발진 관리에서 볼 수 있어요.

진료와 치료

• 진단: 보통 입안을 눈으로 보고 진단해요. 헷갈리면 하얀 부분을 긁어 현미경으로 확인하기도 해요.
• 약: 니스타틴 같은 항진균제를 입안에 자주 발라 줘요. 바르는 횟수와 기간은 처방대로 지켜요.
• 치료 기간: 서울아산병원 질환백과는 하얀 막이 사라진 뒤에도 5~7일쯤 치료를 이어 간다고 설명해요.
• 다시 확인: 치료를 마쳤는데도 남아 있으면 다시 진료를 받아요. 서울아산병원 신생아과는 신생아 시기가 지나서도 오래가면 다른 원인이 없는지 살펴봐야 한다고 해요.

모유수유 중이라면: 엄마 유두도 살펴요

아기와 엄마는 수유하면서 칸디다를 주고받을 수 있어요. 엄마 쪽에 이런 모습이 보이면 엄마도 진료를 받아요.

• 수유할 때 유두가 아프고, 수유가 끝난 뒤에도 통증이 이어져요.
• 유두와 유륜이 갈라지거나, 각질이 일거나, 예민해졌어요.
• 유두와 유륜의 색이 달라졌어요.

보통은 모유수유를 계속하면서 엄마 유두에 항진균 크림을 발라요. 젖 물리는 자세 때문에 생기는 통증과는 원인이 달라요. 물림을 확인하는 법은 모유수유 자세와 젖 물리기에 정리돼 있어요.

젖병·젖꼭지와 집에서 챙길 것

영국 NHS와 북아일랜드 정부 안내를 모은 생활 수칙이에요.

• 젖병은 쓸 때마다, 노리개 젖꼭지는 자주 소독해요. 아기가 입에 넣는 장난감도 소독해요.
• 젖병 젖꼭지와 유두 보호기는 일주일마다 새것으로 바꿔요.
• 수유 브라와 수유 패드, 턱받이, 가제 손수건은 뜨거운 물로 빨아요.
• 아구창이 있는 동안 짠 모유는 얼려 두었다가 나중에 먹이지 않아요.
• 기저귀를 갈고 나면 손을 꼼꼼히 씻어요.

젖병 씻고 소독하는 순서는 젖병 소독 방법과 언제까지를 참고하세요. 다만 이런 수칙으로 아구창을 확실히 막을 수 있는지는 아직 분명하지 않아요.

입안 하얀 막이 보이면 진료를

• 입안에 하얀 막이나 반점이 보여요. 영국 NHS는 특히 생후 4개월 전이라면 꼭 의사에게 보이라고 해요.
• 아파서 먹기를 힘들어해요.
• 증상이 심하거나, 열 같은 다른 증상이 함께 있어요. 3개월 전 아기의 열은 신생아 열 기준대로 바로 진료를 받아요.
• 치료를 마쳤는데도 하얀 막이 남아 있거나 다시 생겨요.
• 엄마 유두가 수유 뒤에도 계속 아프거나 갈라져요.

생후 첫 몇 주에 흔한 다른 변화는 신생아 주차별 발달과 돌봄에 정리돼 있어요. 걱정되면 소아청소년과 전문의와 상담하세요.