신생아 황달 언제 없어지나요? 정상 황달과 병원 갈 신호

신생아 황달은 대부분 걱정하지 않아도 되는 생리적 황달이에요. 보통 생후 2~3일에 보이기 시작해 5~7일쯤 좋아지고, 길면 2주쯤 걸려 옅어져요. 다만 태어난 첫날부터 노랗거나, 2주가 지나도 그대로이거나, 변이 흰색에 가까우면 바로 소아청소년과 진료를 받아야 해요.

신생아 황달은 왜 생기나요?

황달은 빌리루빈(오래된 적혈구가 분해될 때 생기는 노란 색소)이 몸에 쌓여 피부와 눈 흰자위가 노래지는 현상이에요. 신생아는 두 가지 이유로 빌리루빈이 쌓이기 쉬워요.

• 태아 때 쓰던 적혈구가 한꺼번에 분해되면서 빌리루빈이 많이 생겨요.
• 빌리루빈을 처리해 내보내는 간 기능이 아직 미숙해요.

그래서 아주 흔해요. 생후 첫 주에 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 황달이 보여요.

생리적 황달과 병적 황달 구별하기

병적 황달은 혈액형이 엄마와 맞지 않아 적혈구가 깨지거나, 감염, 간·담도 질환 같은 원인이 있는 경우예요. 원인에 따라 치료가 달라서 꼭 진료로 확인해야 해요.

모유 수유 중이라면 알아 둘 것

모유를 먹는 아기는 분유를 먹는 아기보다 황달이 조금 더 잘 생겨요. 두 가지가 있어요.

• 조기 모유 황달: 생후 첫 주에 젖을 충분히 못 먹어 생겨요. 모유 수유 아기의 13%는 이때 빌리루빈이 12mg/dL 이상으로 올라가요. 출생 후 되도록 빨리 수유를 시작하고, 자주 먹이는 게 예방법이에요. 졸려서 잘 안 먹으면 깨워서 먹여요.
• 후기 모유 황달: 모유 수유 아기의 약 2%에서 1주 이후에도 황달이 이어져요. 가벼우면 모유를 계속 먹여도 천천히 줄어들고, 1~2개월까지 옅은 황달이 남기도 해요.

물이나 포도당물을 따로 먹이지 마세요. 젖을 덜 먹게 돼 칼로리가 줄면서 황달이 더 심해질 수 있어요. 충분히 먹고 있는지는 모유량 충분한지 확인하는 법에서 확인해 보세요.

집에서 황달 확인하는 법

1. 밝은 곳에서 봐요. 자연광이 가장 잘 보여요.
2. 아기 코끝이나 이마를 손가락으로 살짝 눌렀다 떼 보세요. 노란 기가 더 잘 보여요.
3. 어른 손을 아기 피부 옆에 대고 색을 비교해 보세요.
4. 눈 흰자위, 혀 밑, 볼 안쪽도 함께 봐요.

황달은 보통 얼굴 → 가슴·배 → 팔다리 순서로 번져요. 얼굴만 노랗다면 대개 심하지 않지만, 배와 팔다리까지 노랗다면 병원에 가요. 다만 눈으로 보는 것은 정확하지 않아요. 정확한 수치는 혈액 검사로만 알 수 있어요.

대변과 소변 색도 중요한 단서예요. 노란색·갈색·녹색 변은 정상이지만, 흰색이나 아주 옅은 노란색(개나리색) 변은 담즙이 장으로 내려오지 못한다는 신호일 수 있어 바로 진료를 받아요. 소변이 진한 노란색이나 갈색이어도 진료가 필요해요. 변 색깔은 신생아 똥 색깔과 횟수에 자세히 정리했어요.

병원에서는 어떻게 하나요?

발뒤꿈치에서 피를 아주 조금 뽑아 빌리루빈 수치를 재요. 치료가 필요하면 대부분 광선치료를 해요. 특정 파장의 빛을 피부에 쬐면 빌리루빈이 몸 밖으로 잘 빠져나가는 형태로 바뀌어요. 영국 NHS는 대부분의 아기가 48시간 안팎의 광선치료를 받는다고 설명해요. 수치가 아주 높으면 드물게 교환수혈(피를 바꿔 주는 치료)을 하기도 해요. 태어나서 받는 다른 선별검사는 신생아 선천성 대사이상 검사에 정리했어요.

이런 황달은 바로 병원으로

바로 응급실이나 진료가 필요한 경우

• 생후 24시간이 안 됐는데 노래요.
• 평소보다 많이 자고 잘 깨지 않아요.
• 젖을 잘 빨지 않아요.
• 몸이 축 처지거나, 반대로 뻣뻣하거나, 등을 뒤로 젖혀요.
• 날카로운 소리로 울어요.
• 체온이 38℃ 이상이거나 36℃ 이하예요. 열은 신생아 열 기준을 함께 보세요.
• 소변 기저귀가 젖지 않아요.
• 숨쉬기 힘들어 보여요.

가까운 시일에 진료를 받을 경우

• 노란 기가 배·팔다리까지 번졌어요.
• 2주가 지나도 좋아지지 않거나 오히려 심해져요.
• 변이 흰색·옅은 노란색이거나 소변이 진해요.

황달을 치료하는 이유는 핵황달(빌리루빈이 뇌에 쌓여 생기는 손상)을 막기 위해서예요. 핵황달 초기에는 젖을 잘 빨지 않고, 잠이 많아지고, 힘이 빠져요. 황달이 심해지기 전에 병원에 가면 광선치료로 다스릴 수 있는 단계에서 치료를 시작할 수 있어요. 퇴원 후에 황달이 시작되거나 치료 뒤 다시 심해질 수도 있으니 첫 2주는 매일 밝은 곳에서 살펴봐 주세요. 주차별로 함께 챙길 것은 신생아 주차별 발달에 있어요.